נכות כללית

קצבת נכות כללית- תוכלו להסביר לי?

בשמחה, קצבת נכות כללית משולמת לנכה שנקבע לו נכות רפואית בשיעור של לפחות 60% ועקב הנכות הכושר שלו לעבוד ולהשתכר נפגע או צומצם ב-50% לפחות.

מי זכאי לקצבת נכות?

נחלק זאת ל-4 פרמטרים, חשוב לוודא שכל התנאים מתקיימים אצלך:

1. תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה (קיימים מקרים שקטין, בין 16 עד 18 עשוי להיות זכאי לקצבה).
2. אינך עובד.ת או שהכנסה שלך נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע, כיום- 7,122 ש"ח.
3. נקבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות (במידה ויש כמה ליקויים ניתן גם ב-40% בלבד שללקות אחת לפחות נקבעה נכות רפואית בשיעור -25%).
4. היכולת שלך להשתכר נפגעה או ירדה ב-50% לפחות.

מהו התהליך לקבלת קצבת נכות?

דבר ראשון, יש להגיש לביטוח לאומי, תביעה לקצבת נכות בצירוף מסמכים רפואיים ו-15 תלושים אחרונים או פירוט מהכנסות אחרות. ולאחר בדיקת במסמכים, הביטוח הלאומי יזמן אותך לוועדה רפואית שם יקבעו את אחוזי הנכות שלך ואת מידת השפעתם על כושר העבודה שלך. בוועדה הרפואית, הרופא מעיין במסמכים הרפואיים, שומע ממך על הנכות ומבצע בדיקה גופנית. 

מומלץ מאוד להגיע מוכן לועדה, כדי שתוכלו לתת הסבר מקיף על הנכות שלך ולוודא שהיא מובנת וברורה גם לרופא הוועדה. לאחר הוועדה ובהסתמך על המלצותיה, פקיד תביעות במחלקת נכות יקבע את דרגת אי- הכושר: באיזו מידה הנכות הרפואית שלך משפיעה על כושרך לעבוד.

אז כמה סכום הקצבה? לפי מה קובעים אותו?

סכום קצבת הנכות החודשית הוא בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך :

• דרגה מלאה (100% או 75%) – קצבה חודשית מלאה בסך 4,063 ש"ח .
• דרגה חלקית בשיעור 74% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,770 ש"ח .
• דרגה חלקית בשיעור 65% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,496 ש"ח .
• דרגה חלקית בשיעור 60% – קצבה חודשית חלקית בסך 2,345 ש"ח .

מתי זה משולם? וכיצד?

הקצבה משולמת לחשבון הבנק ב-28 לחודש עבור אותו חודש. הקצבה משולמת מהיום ה-91 לקביעת דרגת אי-הכושר. נכה שנקבעה לו דרגת נכות בשיעור 100% לתקופה של 6 חודשים לפחות, קצבת הנכות תשולם לו מהיום ה-31.

תוספות

יתכן ויש לך זכאות לתוספת מעבר לסכום הקצבה שנקבע:

1. תוספת עבור ילדים- התוספת משולמת עבור עד שני ילדים שעדיין לא מלאו להם 18 שנים.
   סכום התוספת ינוע בין 629 ש"ח ל-1,048 ש"ח בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך.
   
2. תוספת עבור בן/בת זוג- התוספת משולמת עבור בן/בת זוג שסכום הכנסתו.ה הוא עד 6,766 ש"ח ברוטו בחודש. ובלבד שאינו.ה מקבל.ת קצבה אחרת.
   סכום התוספת ינוע בין 786 ש"ח ל-1,310 ש"ח בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לך.

ואם בקשתי תדחה- אוכל לערער או להגיש בקשה מחדש?

הגשת ערעור- אם נקבע לך פחות מ–80% נכות רפואית, או דרגת אי-כושר שאינה עולה על 74%, או נקבע שכושר עבודתך לא נפגע או צומצם בפחות מ-50%, יהיה באפשרותך להגיש ערעור לביטוח לאומי בתוך 60 ימים מתאריך קבלת ההודעה. ניתן להגיש ערעור הן על אחוז הנכות הרפואית והן על דרגת אי הכושר.

לאחר בדיקת הערעור, ביטוח לאומי רשאי לאשר את הקביעה הראשונה או לשנותה (להגדיל או להפחית).

בדיקה רפואית מחדש- ביטוח לאומי מאפשר להגיש בקשה לבדיקה מחדש רק אם חלפו 6 חודשים מיום הקביעה, וכן רק אם בקשתך לקצבה נדחתה, עקב קביעה של אחוזי נכות נמוכים או קביעת דרגת אי-כושר נמוכה שאינם מזכים בקצבה, או שנקבע לך קצבת נכות חלקית לפי דרגת אי -הכושר.

גם במקרה זה, לאחר בדיקה מחדש, רשאי הביטוח לאומי להפחית את אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לו בעבר, וכן את דרגת אי-הכושר.

האם ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות?

התשובה היא כן, אם את.ה עובד.ת ורוצה להתחיל לקבל קצבת נכות, יתכן ויקבעו לך זכאות, ובתנאי שהכנסתך מעבודה נמוכה מ-7,122 ש"ח, וכן במידה והינך עונה גם על שאר תנאי הזכאות.

ואם את.ה מקבל.ת קצבת נכות ורוצה לצאת לעבוד ולהמשיך לקבל קצבה מלאה או מופחתת (בהתאם לגובה השכר), חשוב מאוד שתדע.י כי דרגת אי-הכושר שנקבעה לך תישאר גם אם תתחיל.י לעבוד, ובנוסף אם תפסיק.י לעבוד תוכל.י לחזור ולקבל קצבת נכות, כפי שקיבלת לפני שהתחלת לעבוד, מבלי להיבדק על ידי ועדה רפואית – כל עוד דרגת אי הכושר שנקבעה לך בתוקף.
מי שמרוויח יותר מ- 2,493 ש"ח בחודש, יתכן והוא זכאי לתוספת מלאה עבור בן/בת הזוג והילדים, רק אם יש לו דרגת אי-כושר בשיעור 74% או 65% או 60%. 

כדאי לדעת

• מסלול מהיר לקבלת קצבת שירותים מיוחדים- במקרה של נכות קשה, מחלות קשות או סופניות מסלול הטיפול בתהליך התביעה יהיה במסלול מהיר – סיום טיפול תוך 30 יום מיום הגשת התביעה.וזאת ע"פ החלטת רופא.
• תשלום כפל קצבאות- במקרים רבים מקבלי קצבת נכות כללית יהיו זכאים גם לקצבת שירותים מיוחדים. כפל קצבאות ישולם מהיום ה-91. מי שנקבעה לו דרגת נכות בשיעור 100%, לתקופה של 6 חודשים לפחות- יוכל לקבל במקביל את הקצבאות כבר מהיום ה- 31. ההטבה כוללת גם זכאות לתוספת עבור בן/בת זוג וילדים בקצבת נכות.

קצבת נכות עבור עקרת בית

אישה שאינה עבדה 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים, ב-48 החודשים שקדמו ליום הגשת התביעה, או ליום שבו הפסיקה לעבוד, תיבדק במסלול שונה לצורך קבלת קצבת נכות לעקרת בית.

אם רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות, ופקיד התביעות של הביטוח הלאומי קבע שאיבדת 50% לפחות מהכושר שלך לתפקד במשק בית יתכן מאד שתהיי זכאית לקבלת קצבה בשיעורים שכבר ציינו קודם. עקרת בית שעומדת בתנאים תהיה זכאית לתוספת ילדים.