גמלת סיעוד

תרצי לתת לנו רקע?

אתחיל עם הרגע שבו הבנתי שאמא שלי זקוקה לשירותי סיעוד, זה היה רגע קשה, ההבנה שאמא התומכת זקוקה בעצמה לסיוע, היא שנתנה לי את ההחלטה לנסות לממש את כל הזכויות המגיעות לה.

כמובן אחרי בירור יסודי ומעמיק והמלצות רבות פניתי למגשימים שם פגשתי אנשים מקצוענים- קודם כל אנושיים ולא פחות חשוב, מקצוענים.

גמלת סיעוד- למי זה מיועד?

גמלת סיעוד מיועדת לאנשים שהגיעו לגיל פרישה המתגוררים בביתם וזקוקים לעזרת אדם אחר בביצוע פעולות היום יום (להתלבש, להתרחץ, לאכול, לטפל בהפרשות, להתהלך בבית ועוד) או בהשגחה למען בטיחותם.

הגמלה מחושבת ומשולמת לפי 6 רמות זכאות, וניתן לשלב בין קצבה בכסף לשירותי סיעוד.

אז איך התהליך?

בסיוע והכוונה של מגשימים הגשנו את טופס התביעה בצירוף מסמכים רפואיים ואישורי הכנסות. לאחר מכן ביטוח לאומי ערך לאימי בדיקת יכולת תפקוד, את הבדיקה ביטוח לאומי מבצע או על סמך המסמכים שצורפו או בבדיקה טלפונית או בביקור בבית הקשיש. רמת הזכאות נקבעת על-פי הניקוד שנצבר בבדיקה בהתאם לרמת התפקוד ומצב אישי.

אם חלה החמרה במצב הבריאותי מהבדיקה הקודמת, ניתן להגיש בקשה לבדיקה מחדש, רמת הזכאות שלך יכולה לגדול או להישאר ללא שינוי, אך בכל מקרה היא לא תופחת.

מה עוד בודקים?

ביטוח לאומי בודק עמידה במבחן הכנסות , בשיקול זה ייחשב הכנסות מעבודה, פנסיה, נכסים, קצבאות זיקנה, נכות כללית או שאירים. ההכנסה ליחיד עד 11,870 ₪ מזכה בגמלה מלאה, מעל 11,870 ₪ ועד 17,805 ₪ בגמלה מופחתת בשיעור של 50%, מעל 17,805 ₪- אין זכאות לגמלה.

מהן רמות הזכאות לקצבה?

הביטוח הלאומי קבע 6 רמות זכאות לקצבת סיעוד, שנקבעות לפי יכולת התפקוד של הקשיש

בכל רמה, יש כמות מקסימלית של שעות טיפול להם זכאי הקשיש, ניתן להחליף חלק משעות הטיפול או את כולן בשירותי סיעוד הכוללים: ביקור במרכז יום, מוצרי ספיגה, לחצן מצוקה ושירותי כביסה, או לבצע המרה לקצבה בכסף.

ידוע לך אם ניתן להגיש ערעור?

במקרה שלנו, מציינת רינת נקבעה רמת זכאות משביעת רצון ואני זוקפת את זה לסיוע המקיף של מגשימים 

אבל במקרה שאתה מגיש בקשה ותביעתך נדחת או שאתה לא מסכים עם רמת הזכאות שנקבעה לך, אתה יכול להגיש ערעור על ההחלטה, לוועדה מייעצת, בתוך 60 יום מהיום שקיבלת את ההודעה על ההחלטה.

הוועדה המייעצת מורכבת מרופא ואחות שאינם עובדי הביטוח הלאומי.

בערעור יש לפרט את הסיבות לערעור, ולציין האם אתה מעוניין שהדיון יתקיים בנוכחותך , או שלא בנוכחותך, ויסתמך על המסמכים שצורפו לערעור בלבד.

חשוב לציין, כתוצאה מהערעור, רמת הזכאות יכולה לגדול או להישאר ללא שינוי, אך בכל מקרה היא לא תופחת.

הטבות מארגונים אחרים

ויש גם בונוס שעליו רינת רוצה לספר: מקבלי קצבת סיעוד זכאים להטבות נוספות מארגונים אחרים, זה היה חדש לי לגמרי והאמת שהופתעתי. הנה חלק מההטבות: 

• תשלומי חשמל ומים בתעריפים מופחתים
• השתתפות ברכישת מכשירי שיקום ע"י קופת החולים
• זכאות להעסקת עובד זר
• הנחה בתשלומי ארנונה לרשות המקומית 

לסיכום, מייעצת רינת, כשניגשים לתהליך ארוך ומורכב, חשוב לקחת ליווי נכון ומקצועי, כל פרט קטן יכול לשנות, ולא תמיד אנחנו יודעים לזהות ולציין את זה. בדיוק בשביל זה פניתי למגשימים  והתוצאה מדברת בעד עצמה…