קצבת שירותים מיוחדים

האם אני זכאי?

גברים ונשים מגיל 18 ועד גיל פרישה הזקוקים לסיוע של אחרים בפעולות היומיומיות בביתם, או זקוקים להשגחה תמידית, למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים. 

ובתנאי, שהם מקבלים קצבת נכות כללית ונקבעה להם נכות רפואית בשיעור של 40% לפחות, או שהם אינם  מקבלים קצבת נכות, אך נקבעה להם  על ידי הביטוח הלאומי נכות רפואית בשיעור של 75%.
במידה ויאושרו, הזכאות תמשיך גם לאחר גיל הפרישה

בנוסף, זכאים לקצבה גם: 

1. מטופלים בדיאליזה פעמיים בשבוע לפחות.
2. מושתלי איבר (כליה, לב, לבלב, ריאה, כבד) או מוח עצם מתורם זר – בחצי השנה שמיום ההשתלה. במקרה של השתלת מוח עצם עצמי – שלושה חודשים מיום ההשתלה.
3. חולים אונקולוגים המקבלים טיפול רפואי 

הזכאות לקצבה נקבעת בהתאם למידת התלות בעזרה וסיוע בפעולות היומיומיות: ניידות, רחצה, הלבשה, אכילה ושמירה על היגיינה או בצורך בהשגחה למניעת סכנה, וכן גם בעזרה במשק הבית כמו הכנת מזון, אחזקת הבית, ביצוע קניות וסידורים ועוד.

אז מה התהליך?

יש להגיש טופס תביעה לביטוח לאומי בצירוף מסמכים רפואיים ולאחר מכן רופא הביטוח לאומי יחווה את דעתו, או למתן אישור זכאות על סמך המסמכים הרפואיים או לזימון המבקש לוועדה רפואית לבדיקת תלות.

חשוב מאד לתת את הדעת בהכנת המסמכים הרפואיים או בעת שנגשים לוועדה רפואית על מנת לתת סקירה הוגנת על מצב המבקש, מה שלא תמיד ניתן להתרשם בעת הוועדה, ולכן מומלץ לקבל הכוונה מבעלי נסיון, 

עם הידע המקצועי ונסיון הרב שצברנו בתחום קצבת שירותים מיוחדים אנו בחברת מגשימים נשמח לכוון אותך לממש את זכותך!

שיעור סכום הקצבה

סכום הקצבה נקבע בהתאם למידת התלותיות של המבקש בביצוע הפעולות היומיומיות:

1. קצבה בשיעור 50% : 1,676 ש"ח– למי שזקוק לעזרה בעשיית רוב הפעולות היומיומיות ברוב שעות היממה, או למי שזקוק להשגחה תמידית.
2. קצבה בשיעור 112% : 3,882 ש"ח- למי שזקוק לעזרה בעשיית כל הפעולות היומיומיות ברוב שעות היממה.
3. .קצבה בשיעור 188% : 6,194 ש"ח- למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל הפעולות היומיומיות בכל שעות היממה.
4. קצבה בשיעור 235% : 7,872 ש"ח- למי שתלוי לחלוטין באדם אחר בעשיית כל הפעולות היומיומיות בכל שעות היממה וזקוק להשגחה תמידית ואינו מקבל תוספת לנכה מונשם.

תקופת הזכאות

• הזכאות מתחילה ב-1 לחודש שהוגשה בו התביעה, בתנאי שעברו 90 יום מקביעת הזכאות לקצבת נכות.
• מי שאינו מקבל קצבת נכות- מיום שנקבעו לו 75% נכות רפואית 

הביטוח הלאומי יכול לקבוע זכאות לקצבה רטרואקטיבית עד 6 חודשים לפני הגשת התביעה, ובתנאי שהאדם עומד בכל התנאים הנדרשים לקצבה. 

קצבת שר"מ גם לאחר גיל פרישה

• מי שזכאי לקבלת קצבה לשירותים מיוחדים בעת הגיעו לגיל פרישה, יימשך תשלום הקצבה גם לאחר גיל הפרישה כל עוד עונה לתנאי הזכאות. 
• מי שהגיע לגיל פרישה אינו זכאי לקצבה, אלא אם כן הגיש את התביעה עד 6 חודשים לאחר גיל הפרישה, ורופא הביטוח לאומי קבע שהיה זכאי לקצבה לשירותים מיוחדים עווד בתקופה שלפני גיל הפרישה.

הגשת ערעור או בדיקה מחדש עקב החמרת מצב

מי שתביעתו נדחתה או שרוצה לערער על החלטת הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים יכול להגיש בתוך 90 יום מההחלטה ערר או ערעור לבית דין לעבודה במידה ואינו עומד בכל התנאים.

אם הוחמר מצבו יכול לבקש דיון חוזר בתביעתו לאחר 6 חודשים מיום שתביעתו נדחתה או שאושרה לו גמלה חלקית, ובתנאי שיוכיח על ידי אישור רפואי שמצבו הוחמר. יש מקרים שגם אם עדיין לא חלפו 6 חודשים, ביטוח לאומי יחדש את הדיון בהתאם למסמכים הרפואיים שהוגשו.

כדאי לדעת

• מסלול מהיר לקבלת קצבת שירותים מיוחדים- במקרה של נכות קשה, מחלות קשות או סופניות מסלול הטיפול בתהליך התביעה יהיה במסלול מהיר – סיום טיפול תוך 30 יום מיום הגשת התביעה.וזאת ע"פ החלטת רופא.
• תשלום כפל קצבאות- במקרים רבים מקבלי קצבת שירותים מיוחדים יהיו זכאים גם לקצבת נכות כללית, כפל קצבאות ישולם מהיום ה-91. מי שנקבעה לו דרגת נכות בשיעור 100%, לתקופה של 6 חודשים לפחות- יוכל לקבל במקביל את הקצבאות כבר מהיום ה- 31. ההטבה כוללת גם זכאות לתוספת עבור בן/בת זוג וילדים בקצבת נכות.

תוספות 

יתכן ותהיו זכאים לתוספת מעבר לסכום הקצבה שנקבע:

1. תוספת לילד עד גיל 3-  מי שמקבל קצבת שירותים מיוחדים ויש לו ילד מתחת גיל 3 – יקבל תוספת לקצבה בסך 1,048 ש"ח עבור הילד. ניתן לקבל את התוספת עבור 2 ילדים לכל היותר.
   
2. תוספת למעסיק 2 עובדים זרים- מי שמקבל קצבה בשיעור 188% או 235%, והוא מעסיק 2 עובדים זרים, יהיה זכאי בתנאים מסוימים, לתוספת לקצבה בסך 6,195 ש"ח
   
3. תוספת לנכה מונשם- נכה מונשם שמקבל קצבה בשיעור 188%- יקבל תוספת לקצבה בסך 9,293 ש"ח
   
4. הטבות וזכויות מארגונים אחרים- מקבלי קצבאות מהביטוח הלאומי עשויים להיות זכאים להנחות והטבות מארגונים נוספים, כל זמן שהם זכאים לקצבה. הביטוח הלאומי מעביר לארגונים האלה רשימות של האנשים הזכאים להטבות. ריכזנו לכם חלק מהטבות:

• בנקים- הנחות בעמלות
• סיוע בשכר דירה
• השתתפות ברכישת מכשירי שיקום ע"י קופת החולים
• תג חניה לנכה
• תשלומי חשמל ומים בתעריפים מופחתים

יש לנו חזון, לסייע לכל אחד ואחת מכם לממש את זכויותיך, עם הרבה הזדהות והבנה לצרכים שלך,
נשמח לסייע לך, ברגישות ומקצוענות להשגת קצבת שירותים מיוחדים – בשירות הכי מיוחד שיש 🙂